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Opinião
Os jovens são os mais afetados pela doença de Freiberg
Por: Fátima Carvalho, podologista responsável pelo Centro Clínico do Pé
Os jovens são os mais afetados pela doença de Freiberg

A doença de Freiberg, ou osteonecrose de Freiberg, incide principalmente em jovens do sexo feminino, mais do que no sexo masculino, numa porção de 3:1, e ocorre na segunda década de vida. Esta doença acomete preferencialmente a cabeça do 2.º metatarso, seguida da epífise do 3.º metatarso e raramente é bilateral, caraterizando-se por uma dor persistente sobre o 2.º metatarso devido à pressão excessiva. A dor é acompanhada inicialmente por um edema local e pelo desaparecimento da cartilagem, causando assim incapacidade funcional parcial do pé.

 

As causas mais frequentes da doença de Freiberg são os microtraumatismos repetitivos, causados por determinadas profissões, práticas desportivas - bailarinas ou atletas que pratiquem corrida ou salto - ou pela utilização de saltos altos. Outra das causas pode ser a isquemia da artéria nutrícia, que pode ser provocada por uma embolia, um traumatismo ou uma compressão latero-medial, provocando uma diminuição da circulação sanguínea na cartilagem em crescimento.

O diagnóstico é clínico através de palpação, de exploração articular, muscular e vascular, da avaliação da pegada plantar e após confirmada a fase da evolução da doença com exames complementares de diagnóstico, especificamente a radiografia ao pé.

O tratamento conservador é o mais utilizado para esta doença. Este consiste num tratamento ortopodológico, através da aplicação de uma ortótese plantar personalizada, que, dependendo da fase de evolução da doença, permite o alívio da pressão do peso corporal sobre as cabeças dos metatarsos envolvidos. Este tratamento ortopodológico é realizado por um podologista.

No caso de se verificar uma rápida progressão da doença, derivada por exemplo do uso continuado de saltos altos ou da prática de atividades desportivas excessivas, poderá ser necessário um tratamento cirúrgico variável, como a curetagem com enxerto, a osteotomia e o encurtamento do metatarso.

 

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